全面表达出来甲状腺状癌的超声表现

胰脏外缘癌（PTC）是最不类似于的胰脏恶病态，有约九成原发病态胰脏癌的 80%-90%。PTC 的病症与其药理学特性及病理学特性密切相关，前者除此以以外年龄、病态别、肿物形外缘、外缘以外伸展及周围移转到等，后者除此以以外并存程度、血管蹂躏病态、非整倍体蛋白的栖息于等。除经典改进型 PTC 以外，还有多种 PTC 亚改进型见诸华盛顿邮报，除此以以外上皮蛋白改进型、极高蛋白改进型、少时硫蛋白改进型、螺旋外缘蛋白改进型、实病态改进型、筛外缘-桑葚改进型等。各有不同亚改进型的 PTC 的药理学特性和病症可能存在差异。来自中韩的 Ji Hyun Lee 等历史学者对各种 PTC 亚改进型的放疗体现、蛋白病理学特性、生物科学道德上和药理学结果进行了阐述，文章发表在早先一期的美国放疗医学杂志（JUM）上。上皮蛋白改进型 PTC上皮蛋白改进型 PTC 是继经典改进型 PTC 以后的第二不类似于胰脏外缘癌，有约九成 18%。与经典改进型相较，上皮蛋白改进型病变愈来愈为中年，肿物较小。放疗上，上皮蛋白改进型 PTC 多排列再加圆锥形或圆形（由此可知 1），而须经典改进型的交错比＞1。此以外，上皮蛋白改进型多体现为等回音或极高于回音，而须经典改进型 PTC 的显着极高于回音，其周围极高于回音影环比经典改进型愈来愈不类似于。上皮蛋白改进型 PTC 的部分声像由此可知特性难以与其他良病态上皮蛋白（如骨盆病态增生或上皮蛋白腺肿）和恶病态上皮蛋白（如上皮蛋白外缘癌）相区以外分。声像由此可知体现恶病态征象的上皮蛋白改进型 PTC 比不体现恶病态征象者增添蹂躏病态。由此可知 1. 病变女，48 岁，胰脏右梗上皮蛋白改进型 PTC 声像由此可知；圆锥（a）和纵切面（b）表明形外缘有约 0.8 cm 的圆形极高于回音骨盆，边境线清晰，区内伴极高于回音影环（斜线）上皮蛋白改进型 PTC 的病理学特性体现为蛋白的氢特性符合 PTC，70%-80% 的蛋白以上皮蛋白外缘排列生长（由此可知 2）。可有基本中空，并体现与上皮蛋白改进型相近的特性。35%-70% 上皮蛋白改进型 PTC 可有 B-Raf 突变，而经典改进型 PTC 至少 5%-20%。由此可知 2. 病变女，13 岁，愈演愈烈肾移转到的上皮蛋白改进型 PTC；胰脏左梗圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明形外缘有约 2.7 cm 的不规则均等匀实病态等回音肿物，在表面上可见纤软一个组织和纤细软一个组织；增加 CT（c）表明两侧四肢 IV 区以外移转到病变（斜线）；胸部 CT 表明散在移转到病态小骨盆（d）；极高倍镜下（HE 染色剂，400×）表明大量上皮蛋白结构及暗红色胶质，较强氢沟的 PTC 蛋白排列再加波外缘排列（d）有研究工作表明，尽管上皮蛋白改进型 PTC 中的大上皮蛋白改进型愈来愈不常体现蹂躏病态，但和经典改进型 PTC 相较，上皮蛋白改进型 PTC 的病症及增重并无显着差异。极高蛋白改进型 PTC极高蛋白改进型 PTC 因其蛋白极高宽比大于 2 而得名，有约九成 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白中 50% 以上为极高蛋白，体浆排列再加少时硫病态，体氢符合 PTC 特性时可检验极高蛋白改进型 PTC。与经典改进型 PTC 相较，极高蛋白改进型病症较差，其暂时性复发、病变移转到和死亡后果较差（由此可知 3）。确诊时的病变年龄较小，体积较小，不常显现外缘以外蹂躏。此以外，极高蛋白改进型的 B-RAF 突变率愈来愈极高。极高蛋白改进型 PTC 的放疗特性除此以以外：可见小的分梗、排列再加显着极高于回音的实病态骨盆。仍然所有确诊都有骨盆内纤软一个组织、外缘以外灌注和病变移转到。由此可知 3. 病变男， 55 岁，胰脏右梗极高蛋白改进型 PTC 和病变移转到。圆锥（a）行形外缘有约 1.4 cm 的极高于回音团块，交错比＞1；右四肢纵切面（b）行 IV 区以外移转到病变，内见软一个组织；极高倍镜下（HE 染色剂，400×）行丰富多彩的极高蛋白及典改进型 PTC 蛋白学特性螺旋外缘蛋白改进型螺旋外缘蛋白改进型 PTC 更为相像。既往华盛顿邮报螺旋外缘蛋白改进型易于早期扩散，生存时间略长，而近期也有气态螺旋外缘蛋白改进型 PTC 的华盛顿邮报，其病症与是否有外缘以外灌注密切相关。一个解剖学上，螺旋外缘蛋白改进型的织物血管间质胚胎较佳，内覆假；也螺旋外缘蛋白组再加，可排列再加多种生长方式上，蛋白狭长，体现为体氢由上而下、空泡样蛋白、梭形蛋白和巢外缘柱外缘上皮蛋白（由此可知 4）。由于不常欠缺典改进型 PTC 的蛋白学特性，检验十分困难。目前至少有 2 例螺旋外缘蛋白改进型 PTC 的放疗华盛顿邮报，其体现醉心或不伴软一个组织的极高于回音骨盆，至少还有 1 个以上的典改进型恶病态声像由此可知特性（由此可知 4 和由此可知 5）。由此可知 4. 病变女，33 岁，胰脏右梗螺旋外缘蛋白改进型 PTC；圆锥声像由此可知（a）表明一形外缘有约 0.7 cm 的极高于回音骨盆，交错比＞1，在表面上可见点外缘软一个组织；极高倍镜下（b）（HE 染色剂，400×）行假螺旋外缘蛋白，体氢肿胀、重叠（斜线）由此可知 5. 病变女，70 岁，胰脏右梗螺旋外缘蛋白改进型 PTC 伴气管灌注和病变移转到；纵切面声像由此可知（a）表明一较小均等匀极高于回音肿物，排列再加分梗外缘，在表面上可见多发点外缘纤软一个组织；骨盆仍然夺取整个右梗，并向脊柱伸展；增加 CT（b）行胰脏右梗肿物，与气管壁分界明晰（斜线）；四肢 IV 区以外可见均等匀增加的移转到病变。PET（c）表明右肾中梗移转到骨盆 (斜线)有如病态愈合改进型 PTC有如病态愈合改进型 PTC 少见，有约九成 PTC 的 0.7%～5.3%。本改进型常见诸中年人，易形再加外缘以外灌注，其四肢病变移转到和肾移转到愈演愈烈率较差，5 年增重远极高于于经典改进型。有如愈合改进型 PTC 声像由此可知体现为边境线明晰的均等匀实病态肿物，伴散在纤软一个组织，排列再加「暴风雪征」，患侧四肢仍然都有多发病变移转到（由此可知 6，a-c）。有如愈合改进型 PTC 与桥本胰脏炎和慢病态胰脏炎放疗上均体现为胰脏有如病态病变，且外用胰脏球蛋白外用体阳病态，易导致误诊。一个解剖学上，放疗所表明的散在纤软一个组织和均等质极高于回音与砂粒体、有如病态织物化和淋巴蛋白病态灌注有关 (由此可知 6， d 和 e)。本改进型不常欠缺 B-Raf 突变，而不常体现 RET/ PTC 亚胺， RET 定向治果可能较差。由此可知 6．病变女，10 岁，胰脏左梗有如愈合改进型 PTC 伴病变移转到。圆锥二维声像由此可知（a）和彩色多普勒（c）表明边境线明晰的极高于回音区以外，伴有如散在纤软一个组织，在表面上血流丰富多彩；左四肢 IV 区以外可见伴软一个组织的移转到病变（b）；极高于倍镜下（HE 染色剂，100×）可见有如病态织物化（d，请注意），砂粒体（e，斜线）有如栖息于，病变较小且形外缘多样由此可知 7. 病变女，29 岁，胰脏泌尿梗有如愈合改进型 PTC；圆锥声像由此可知行散在纤软一个组织，未见肿物形再加实病态改进型 PTC实病态改进型 PTC 相像，有约九成 PTC 的 3%，且欠缺特性病态体现。PTC 蛋白中巢样实病态蛋白高达 50% 时可检验为实病态改进型。此改进型 30% 以上愈演愈烈在儿童及中年病变，经血管移转到和外缘以外灌注较经典改进型 PTC 愈来愈不类似于。Nikiforov 等历史学者华盛顿邮报的 20 例实病态改进型 PTC 病症较经典改进型 PTC 略差，而 Chang 等历史学者认为两者病症并无轻纤差别。目前至少找到 1 例实病态改进型 PTC 的放疗华盛顿邮报（由此可知 8）。由此可知 8. 病变女，20 岁，胰脏右梗实病态改进型 PTC；圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明一形外缘有约 3 cm 的均等匀极高于回音肿物，伴纤软一个组织和纤细软一个组织；术后大体化石剖面由此可知表明肿物边境线清晰，排列再加多骨盆病态（c）；极高倍镜下（HE 染色剂，400×）可见 PTC 蛋白中的巢样实病态蛋白（d）筛外缘-桑葚样改进型 PTC筛外缘-桑葚样改进型 PTC 通不常与家族病态腺肿肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，不常愈演愈烈于中年女病态，男女有约 1：17。偶发确诊多为基本型病变，而 FAP 病变不间或多灶病态，后者中 30 岁以下者患胰脏癌的后果比正不常人极高 160 倍。筛外缘-桑葚样改进型 PTC 病变中，有约 30% 在 4-12 将近可发展再加 FAP。因此，确诊病变应促请每星期结肠镜氢对，以提极高心肌梗塞的早期检出率。Chong 等历史学者的华盛顿邮报引述筛外缘-桑葚样亚改进型不常体现良病态声像由此可知特性，除此以以外暗红色均等匀极高于回音实病态骨盆，无极高于回音影环或软一个组织，至少凭这些特性尚不会翻倍检验胰脏恶病态的基准 (由此可知 9 和 10)。若中年女病态显现边境线清晰的极高于回音实病态骨盆，且病理学上会为 PTC 时，应将筛外缘-桑葚样亚改进型；也鉴别检验之一。该亚改进型的一个解剖学特性除此以以外暂时性外缘结构、筛外缘特性、实病态和梭形蛋白区以外域及柱外缘桑葚样结构（由此可知 9)，其药理学进展多排列再加气态，病症较差。由此可知 9. 病变男，26 岁，胰脏右梗筛外缘-桑葚样亚改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明一形外缘有约 0.5 cm 的极极高于回音骨盆，排列再加圆锥形，边境线清晰（斜线）；极高于倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实病态梭形蛋白排列再加筛孔外缘外缘（c）由此可知 10. 病变女，21 岁，胰脏左梗筛孔-桑葚外缘改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明 2 个圆锥形中极高于回音肿物（测量线和斜线），该病变有多发及 FAP少时硫蛋白改进型 PTC少时硫蛋白亚改进型 PTC 相像，其本病与经典改进型相近。少时硫蛋白的特性体现除此以以外蛋白肿胀、体浆富含少时硫病态小颗粒和肝细胞数量增多，可显现于多种胰脏疟疾，除此以以外桥本胰脏炎、毒病态有如病态胰脏肿、骨盆病态胰脏肿和胰脏。PTC 蛋白中找到大量少时硫蛋白时可检验为少时硫蛋白改进型 PTC (由此可知 11d) 。下面所提供的 2 例少时硫蛋白改进型 PTC 声像由此可知表明肿物排列再加分梗外缘，边境线清晰，区内可见软一个组织或者纤细软一个组织，未见区内灌注 (由此可知 11 和 12)。由此可知 11. 病变女，59 岁，胰脏右梗少时硫蛋白改进型 PTC。 圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明一形外缘有约 2.9 cm 圆锥形均等质中极高于回音肿物（测量线），区内可见软一个组织（斜线）；术后大体化石（c）表明胰脏右梗肿物（斜线），质软，中空基本；极高倍镜（HE 染色剂，400×）可见蛋白肿胀，大量少时硫病态体质和 PTC 蛋白学特性（d）由此可知 12. 病变女，43 岁，胰脏右梗少时硫蛋白改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像由此可知表明一形外缘有约 3.8 cm 均等质极高于回音肿物（测量线），排列再加分梗外缘，在表面上可见软一个组织（斜线），能量多普勒可见内侧少量血供（未表明）Warthin 肿样 PTCWarthin 肿样 PTC 与涎腺 Warthin 肿的一个组织病理学相近，目前华盛顿邮报的有约有 80 个确诊。Warthin 肿样 PTC 不常与淋巴蛋白病态胰脏炎相关，较强样结构和少时硫病态蛋白 (由此可知 13)。Warthin 肿样 PTC 病症较差，较少愈演愈烈病变移转到。Warthin 肿样 PTC 的放疗体现华盛顿邮报常常，其声像由此可知特性除此以以外骨盆形外缘不规则、伴纤软一个组织 (由此可知 13 和 14)。由此可知 13. 病变女，31 岁，胰脏右梗少时硫蛋白改进型 PTC。纵切面（a）声像由此可知表明 2 个有约 1 cm 形外缘的均质极高于回音肿物，边境线不规则，在表面上可见纤软一个组织。极高倍镜（HE 染色剂，400×）可见较强 PTC 蛋白氢特性的少时硫蛋白排列再加外缘排列，其血管内见淋巴蛋白灌注（斜线）由此可知 14. 病变女，36 岁，胰脏泌尿梗 Warthin 肿样 PTC。圆锥（a）声像由此可知表明泌尿梗外缘回音均等匀，上会胰脏炎。左梗圆锥（b）和纵切面（c）声像由此可知表明一形外缘有约 1.2 cm 极高于回音骨盆（测量线），在表面上伴纤软一个组织。结 论尽管胰脏外缘癌不常显现四肢病变移转到，但病症一般较佳。TNM 分期是立即用药和术后随访的最重要各种因素。目前，针对各有不同 PTC 亚改进型的药理学过程和生物科学道德上已进行了大量研究工作。了解各有不同亚改进型 PTC 的特点，可协力订定愈来愈适宜的用药开发计划，以改善增重。极高频放疗是评估胰脏异不常的众所周知影像学氢对工具。虽然各亚改进型 PTC 的确诊依赖于穿刺活检或术后病理，但其放疗体现最大限度各亚改进型的术前检验，从而愈来愈准确预测的生物科学道德上和病症。