Medscape：预防、诊断和治疗疟疾

4世界抗疟日是月25日，Medscape刊发了美国CDC疟疾科医疗官员KathrineTan医生对疟疾预防、诊断和治疗的专家评论。主要内容现编译如下。

美国对疟疾的报道越来越多。自1971年以来，1925例疟疾病例报告最多。本评论主要讨论疟疾的预防、诊断和治疗。

1.预防

疟疾是一种潜在的致命疾病，但可以预防。20世纪50年代，美国消除了疟疾。然而，美国最近报道了疟疾病例，其中大部分是在疟疾传播和疟疾感染复燃国家的旅行者。大多数病例都是可以预防的。

预防的第一步是了解患者是否即将前往疟疾传播区。特别是询问第一代和第二代来自疟疾流行国家的移民，他们计划在未来前往原籍国，因为许多输入性疟疾病例将访问原籍国的亲友。

如果患者正在寻求旅游咨询，他们可以要求详细的旅行，因为疟疾在同一国家和不同地区的发病率可能会有所不同。如果旅行者准备去疟疾流行区，最合适的疟疾预防措施是使用药物和避免蚊子，或者只是避免蚊子。

如果推荐预防药物，许多抗疟药物是可用的，药物的选择取决于旅游区、抗疟药物的耐药性、患者的医疗条件、当前药物以及潜在的副作用。CDC提倡推荐疟疾预防措施的国家名单可通过在线网站：www.cdc.gov/malaria或CDC获得黄皮书。

重要的是，要给所有赴疟疾传播地区旅游者建议避免蚊虫的措施，如在皮肤暴露部位涂抹有效的驱蚊剂，在经杀虫剂处理过地方的中睡觉。如果在旅行中或旅行后出现发热，应立即寻求医疗评估。

2.诊断

疟疾的症状是非特异性的发烧、头痛、全身疲劳，可能间隔发生。询问近期发热患者的临床旅游史。任何发烧并有疟疾流行区旅游史的患者都应尽快进行疟疾检测。

疟疾可以用显微镜诊断：具体来说，厚而薄的血液涂层。因为疟疾被认为是一种突发疾病，如果不及时诊断和治疗，应在同一天获得。

疟疾的快速诊断和检测可用于及时治疗。然而，疟疾治疗的关键是依靠疟疾显微镜，因为只有血液涂层才能提供疟疾的类型和寄生虫血症的水平。

临床医生可以使用适当的诊断检测点，因为不建议经验性治疗疟疾。CDC寄生虫的种类可以确认，寄生虫的耐药性可以评估。

3.治疗

为选择合适的抗疟治疗方法，应考虑疟疾的严重程度、疟疾类型、患者的年龄和怀孕情况。

严重疟疾的特点是至少有一种并发症：高寄生虫血症（>5%）、精神状态变化、急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、严重贫血或黄疸。

静脉注射可用于治疗严重疟疾（IV）抗疟药物。奎尼丁是美国唯一批准的静脉注射抗疟药物，但青蒿琥酯也可以通过疾病预防控制中心获得。

口服抗疟药物可治疗单纯性疟疾。强烈建议咨询传染病医生、旅游或热带医学专业人员。

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