Radiology：MRI?Dixon乳糜液中脂肪定量技术的应用

乳糜液是淋巴液和来自肠道的富含三酯液体的混合物。上淋巴系统的液体泄漏可由良性或恶性阻塞、创伤性或医源性淋巴管破裂引起。乳糜积液（如乳糜胸、乳糜腹水或心包乳糜积液）治疗困难，发病率和死亡率极高。

传统上，乳糜液的诊断需要穿刺术和实验室检查。当实验室检查发现乳糜颗粒时，可以诊断乳糜液。然而，并非所有实验室都有能力测量乳糜颗粒，因此三酯含量大于110-200mg/dL(1.24-2.26mmol/L)它可以作为乳糜液的替代标记。然而，由于穿刺是一种侵入性检查方法，可能有并发出血、感染等并发症，临床上很难广泛引用。

因此，无创检测积液的性质具有重要意义。MRI可以定量评估脂肪含量，基于化学位移的multipointDixon技术就是其中之一。最近发表在Radiology本杂志的一项研究讨论MRImultipointDixon脂肪定量技术能否无创识别乳糜、非乳糜腹水和胸腔积液，为临床诊断乳糜液提供了更方便、更容易接受的成像手段。

在1.5TMRI下使用商用multipointDixon脉冲序列用于体模、体外和体内MRI扫描map在兴趣区域上绘制脂肪分数值。8种不同的三酯含量(145-19000mg/dL[1.64-214.7mmol/L])滴定脂肪液溶液（非人体样本）进行体模评估。体外评估15个乳糜和5个非乳糜研究参与者的液体样本。在2016年6月至2018年2月的前瞻性研究中，29名已知乳糜(n=17)和非乳糜(n=12)研究积液的参与者MRI图像像进行了评估。所有临床样本均接受三酯水平、总蛋白水平、白细胞和红细胞的实验室检测。实验值与脂肪分数有关；确定区分乳糜和非乳糜液体的最佳脂肪分数阈值。

体模分析表明，脂肪分数值与三酯含量有关(r=0.99,P<.001)。在体外研究中，multipointDixon乳糜液中衍生的脂肪分数高于非乳糜液(2.5%±1.2[标准偏差]vs0.8%±0.2;P=.001)。脂肪含量与三酯含量有关(r=0.96,P<.001)。在体内研究中，乳糜液的脂肪含量高于非乳糜液(6.2%±4.3vs0.6%±0.6;P<.001)。体内脂肪含量与三酯含量有关(r=0.96,P<.001)。使用大于1.8脂肪分数为14/17(82%[95%信心区间，用于识别乳糜和非乳糜液的临界值(CI):57%，97%])特异性为12/12(100%[95%]CI:74100%)。<.001)。在体外研究中，multipointDixon衍生的脂肪分数在乳糜液中高于非乳糜液(2.5%±1.2[标准偏差]vs0.8%±0.2;P=.001)。脂肪含量与三酯含量相关(r=0.96,P<.001)。在体内研究中，乳糜液的脂肪含量高于非乳糜液(6.2%±4.3vs0.6%±0.6;P<.001)。体内脂肪含量与三酯含量相关(r=0.96,P<.001)。使用大于1.8%的脂肪分数作为鉴别乳糜和非乳糜液临界值，其敏感性为14/17(82%[95%置信区间(CI):57%，97%])，特异性为12/12(100%[95%CI:74%，100%])。

图体内multipointDixon脂肪定量。50岁时，腹部淋巴畸形并发乳糜腹水患者multipointDixonMRI扫描序列：（A）T2脂肪饱和，（B）multipointDixon脂肪分数图，（C）脂像，（D）水像。B颜色表示脂肪浓度(以百分比表示)；红色=100%，绿色=50%，蓝色=0%。注意脂-液平(A、D为黑箭头，B、C白色箭头；上层平均脂肪含量为37.4%；下层平均脂肪含量为7.3%)这是由于脂肪含量过高而超过溶解度所致。

体内非乳糜或乳糜积液积液multipointDixon脂肪定量分析。

综上所述，MRI脂肪定量技术可用于乳糜和非乳糜积液的无创鉴别。MRImultipointDixon对脂肪含量的定量分析为临床检测乳糜积液提供了更实用的非侵入性影像手段。

原文出处：

DanielKuetting,JulianLuetkens,RolfFimmers,etal.MRIAssessmentofChylousandNonchylousEffusions:UseofMultipointDixonFatQuantification.DOI:10.1148/radiol.2020200089