突发头痛喜恶心、呕吐1天.....

【所属临床医学】神经外科【基本资料】患者，男性，20岁【主诉】突发腹痛相伴烦躁、咳嗽1天【现家族史】患者于1天前无明显诱因用到腿部胀痛，间断性发作，相诱发烦躁、咳嗽，咳嗽数次，咳嗽器物为胃内容器物，相伴额头视器物模糊，无视器物重影、旋转，冲动不清、大小便失禁，无多饮、多食及多尿等患者，被遗属还给至当地的医院就诊，行棺材CT核对提示蓝斑区里占位性病变并梗阻性脑积水，予以用药病人（具体用药生卒）后患者未见明显好转，转到我院，以“蓝斑区里占位”收入我科。患者目前人格一般，体力下降，食欲低，体重无明显变化，洗手较长时间，排尿较长时间，为进一步核对及病人入院。【既往史】体健【辅助核对】棺材MRI平扫+进一步提高扫描【影像图片】【探讨问题】临床？鉴定临床？【探讨】评论：蓝斑区里肿病变占位病变，型态欠规则，病变边界清楚，无指明灶周病变，核心瞬时不均匀分布，三毛细血管受压，见“杯口”王以，幕上梗阻性脑积水考虑到临床：配子病变鉴定临床：蓝斑病变、畸胎病变【手术临床】：（蓝斑区里）配子病变杏仁核配子病变是一种少见的肿病变，占杏仁核肿病变的0.1%-2.1%。任何岁数均引发，但主要引发在病和年轻一代，以10-25岁最多见，幼儿和孩童相像。蓝斑区里配子病变大多数为实质性，CT平扫肿病变实质部分多为高密度，与配子病变细胞密集有关，少部分肿病变内的工厂区区里或许与肿病变生总长进一步，引发坏死、囊变有关。MRI平扫表现为圆形、类圆形或型态不规则，一般在T1WI、T2WI上基本与大脑皮层灰质瞬时之比。少数病变体内有单个或多个囊腔，囊腔在MRI上呈总长T1、总长T2瞬时，无弱化，在T1WI和T2WI亦呈等、总长相间的混杂瞬时。最多的是向前生总长，敌视第三毛细血管，在MR横断面上，第三毛细血管前端呈“杯口”样扩展；其次是向上生总长，敌视脑干和顶叶导水管，呈现出梗阻性脑积水；还可向左右生总长直扑侧毛细血管。进一步提高扫描绝大多数显著弱化，除少数病变体内含有囊腔外，均为均匀分布弱化。 鉴定临床：蓝斑细胞病变1. 进一步提高扫描不如配子病变显著2. 蓝斑细胞病变内可用到散在斑点状钙化，配子病变常推压蓝斑钙化分块3. 蓝斑细胞病变见于青年女性，蓝斑区里配子病变见于青少年男性4. 蓝斑细胞病变不带有配子病变侵犯三毛细血管前端呈现出的“蝴蝶王以”