Lancet子刊：超200万人数据提示——甲状腺癌愈发多，我国形势不容乐观！

2019年，登载在Nature子刊上的综述，内分泌学专家对全球性前列腺胰脏的发病和患病率推移完成了全面分析。指出前列腺胰脏在刚刚之后就可能会成为全球性的第4大胰脏症。随后造就根据有所不同的经济发展水平、有所不同内陆地区完成了分析，其中都也包涵针对欧美情况的解析。

文章对现状关于前列腺胰脏的流行病学信息完成了推断出，找到1983-2007初前列腺胰脏的生育率增长了两倍，其中都异性恋的生育率造就从2.6例/10数百人增长到了11.6例/10数百人。尤其是现状甲锥形腺结节的生育率广泛升较低。而上述因素并不仅仅是因为过度诊断和过度治疗，因为前列腺胰脏的患病率确有逐年在降低！

随后，文章还列举了导致前列腺胰脏降低的危险环境因素，其中都除外家庭基因、过度乳癌、成年人、吸烟、辐射暴露及锌过量等常见的危险环境因素，现状的较低生育率还与现状个别内陆地区的饮茶和生活方式也特有的危险环境因素——嚼槟榔有关。

最近，来自卫生署国际胰脏症研究机构（IARC）的信息再次一次对都有现状在内的、主要组织学亚型划分的前列腺胰脏发病趋向完成了国际性的分析。结果显示，现状前列腺胰脏的所有亚型生育率都显著降低，结果登载在简介的Lancet Diabetes & Endocrinology周刊上。

该研究另有利用IARC收集的1998-2012年前列腺胰脏生育率信息完成的一项基于许多人的研究。研究医务人员选项了25个东欧国家的信息，共87个胰脏症登记覆盖人口超过200万。根据1998-2002年和2008-12初成年人标准生育率的绝对推移，分析报告了东欧国家、异性恋和主要组织学亚型（乳头锥形、肝细胞锥形、髓质锥形或无瘤锥形）的趋向。

结果显示，在所有研究的东欧国家中都，甲锥形腺乳头锥形胰脏是前列腺胰脏总体生育率的主要环境因素，也是所有东欧国家中都唯一一个都广泛降低的组织学亚型。在异性恋方面，2008-12初，甲锥形腺乳头锥形胰脏的成年人标准生育率从挪威、英国和丹麦的4.3-5.3/10数百人年到南韩的143.3/10数百人年不等。同期成人则为1.2-30.7/10数百人年不等。

而在现状，异性恋和成人中都的成年人标准生育率共有25.8/10数百人年和8.66 /10数百人年。在亚洲许多东欧国家，2000年后异性恋甲锥形腺乳头锥形胰脏生育率上升较为明显。其中都，南韩和欧美是增幅最大的东欧国家（分别降低125、24.4/10数百人年），而欧美东欧国家的这一信息则已经开始趋于稳定。

肝细胞锥形的短时间趋向在各国之间没有显示出一致的推移。2008-12年，肝细胞锥形胰脏的成年人标准生育率在0.53-2.52 /10数百人年之间，成人则为0.3-1.5/10数百人年。然而，现状的甲锥形腺肝细胞胰脏患病率却也是不断上升。

唯一生育率较低的为甲锥形腺髓样胰脏，成年人标准生育率在成人和异性恋中都都始终低于1例/10数百人年，且大多东欧国家也都消失了增速。

综上，全球性所有前列腺胰脏亚型、尤其是乳头锥形胰脏生育率回升，这可能与过度检测有一定关另有但并不是无论如何系统性。为此，都有Mayo Clinic和纪念斯隆-凯特琳胰脏症中都心在内的全球性多家顶级所医院，以及不少须知目前已经敦促，不要在无症锥形的个体中都乳癌前列腺胰脏，并提倡对微小肿瘤完成积极数据分析而非立即治疗。

参考文献：

Miranda-Filho A, et al. Thyroid cancer incidence trends by histology in 25 countries: a population-based study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Mar 1:S2213-8587(21)00027-9. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00027-9.