Arnaud Wattiez博士专访：手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.内科因特网：在世界上范围内阴囊内膜异位症的存活亲率非常很低，请您谈谈凹陷处阴囊内膜异位症（DIE）的另有科手术另有科另有科手术发展。

Arnaud Wattiez客座教授：阴囊内膜异位症在未婚人群中的的存活亲率在10%~15%之间，患病亲率相对较很低，其中的有一小部份为DIE，并非全部。现阶段，DIE已经成为一个社才会解决办法，因为该病严重严重影响未婚的正常家庭和工作等，严重严重影响未婚的家庭质值，并且，社才会调查发现DIE另有科另有科手术所必需的资金投入也非常多。我们曾好好过一些调查、相对，发现内异症和糖尿病的耗时类似，但是这方面还无法引起足以的十分重视。我也不是很似乎其中的的原因，似乎因为除凹陷处阴囊内膜异位症另有，另有科手术并不是内异症的第一另有科另有科手术并不需要，因此无法得到社会所或另有科足以的十分重视，但及时准确地检验、另有科另有科手术对该病而言很最主要。

那时候的欧洲未婚大都都晚婚、晚育，由于内异症的主要发治疗群为未不育未婚，从某种程度上而言，内异症便严重影响了这部份未婚的生育、不育能力。而在其他区域，比如中的东区域，未婚结婚后孕育年龄以前。我们曾接诊过该区域的凹陷处内异症治疗，已经不育五个小孩。所以对于阴囊内膜异位症的负责管理，以前期检验是很最主要的。如果我们都能以前期检验病症，很似乎减小内异症的另有科手术值。这似乎是很最主要的，因为内异症另有科手术难度大，必所需有足以的另有科手术另有科另有科手术充分和另有科手术操控军事训练。先前说阴囊肌瘤矫正必所需顺利完成腹腔镜器械的运用于操控和另有科手术擅长军事训练，内异症另有科手术同样必所需培训，且培训敦促似乎敦促越来越很低，也越来越多的必所需器械运用于操控培训。而就算如此，另有科另有科手术另有科另有科手术的并发症好似存在的，并且内异症另有科手术还有一定的另有科手术似乎会。但提很低我们的另有科手术擅长，应当才会减小对有组织的创伤。另另有，还可以像内科专业一样，去运用于越来越多新的技术，在另有科另有科手术病症的同时，另有科另有科手术引起瘙痒和经痛的粘连。

关于内异症另有科另有科手术最主要的核心是尽以前检验，尽以前实施相关另有科另有科手术措施，从而减小废止内异症另有科手术的值。有数据库结果显示，在欧洲，内异症从症状再次发生到准确检验的小时大约八年。虽然这个数据库似乎来自多年那时候，我们那时候似乎已经有一些进步。但假如我们能把八年的检验小时降低到一年，这很似乎大值减小阴囊内膜异位症另有科手术值。

2.内科因特网：有很多未婚被内异症担忧，他们很多都伴有经痛症，对于这些治疗，您怎么表示同意来另有科另有科手术其经痛，到时去好好另有科手术还是到时去顺利完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez客座教授：首到时，整体来说，给一个意见不太可能。我们的一般另有科工作中的大都才会面对两部份治疗：

一部份是内异症引起的瘙痒和经痛病患者。对于这部份病患者，我们首到时要评估本身能为病患者好好些什么？另有科另有科手术内异症的大部份本品为口服避孕药，如果这样去另有科另有科手术，病患者即便如此无法妊娠。所以当一位有瘙痒的经痛内异症病患者，是因为无法忍受瘙痒而就医时，我们才会表示同意治疗另有科手术另有科另有科手术，术后督导其到时自然环境生育几个月末，如果受挫，就顺利完成IVF另有科另有科手术。另一部份是无法瘙痒症状的经痛内异症病患者，这部份治疗可以到时顺利完成IVF另有科另有科手术。

IVF另有科另有科手术必所需看根据完全相同国际有组织和区域的情况而定。在有些国际有组织，IVF另有科另有科手术是付费的，对于这些国际有组织，治疗相对容易接受IVF另有科另有科手术。而有些国际有组织，IVF耗时较很低，似乎必所需耗时一万美元，这对于有些治疗而言是遇到困难的，所以IVF在各个国际有组织的情况完全相同。假如相对另有科手术和IVF的耗时，另有科手术似乎相对越来越很低些。

整体来说，另有科手术在操控瘙痒上越来越好，所以似乎才会越来越好的提很低病患者的术后家庭质值。我并不是说另有科手术一定才会让瘙痒完全消失，但是另有科手术合组本品另有科开刀，治疗似乎可以得到完全正常的家庭。且另有科手术在克服瘙痒的方面很很低效，在另有科另有科手术内异症方面也很很低效。因此，我们把所有手段，即另有科手术和IVF结合在一起另有科另有科手术凹陷处内异症上，病患者的妊娠亲率可以达到60%，比单独IVF另有科另有科手术所得到的妊娠亲率越来越很低。对于可以很容易接受IVF另有科另有科手术的治疗，我才会表示同意治疗到时顺利完成两个周期的IVF另有科另有科手术，假如受挫日后顺利完成另有科手术另有科另有科手术，然后日后引荐自然环境生育，或者自然环境生育受挫后拒绝接受IVF另有科另有科手术。但解决办法是，在世界上各地的IVF另有科另有科手术的耗时是完全相同的，所以这是一个不太可能好好的决定。

3.内科因特网：对于受到内异症担忧的治疗，我们开刀有时候才会给与 3-6个周期的GnRHa，然后口服避孕药，您一般表示同意内异症病患者如何顺利完成术后本品另有科另有科手术呢？

Arnaud Wattiez客座教授：对于这部份治疗的另有科另有科手术我们有很清晰的观念，如病患者开刀无妊娠必需求该怎样负责管理呢？现阶段无法确实确实，我们必所需对这部份病患者顺利完成术后拮抗卵巢功能的另有科另有科手术。且拮抗卵巢功能也可以通过服用伪麻黄碱、伪麻黄碱嘌呤等等本品，伪麻黄碱嘌呤的药效是相对强的，对于不希望妊娠的术后治疗，可以引荐服用六个月末的本品拮抗卵巢功能，但六个月末之后，便不日后引荐任何用药了。GnRHa在下述两部份的病患者中的引荐运用于于：第一部份是希望要妊娠但是不能自然环境生育的病患者，术后3~6个月末拒绝接受GnRHa另有科另有科手术，周期结束后直接拒绝接受促排卵本品；第二部份治疗是并入有阴囊腺肌症的病患者，对于阴囊腺肌症，另有科手术治果很有限，所以运用于于GnRHa本品另有科另有科手术。因此，我们对于内异症的术后负责管理有一个很清晰的观念，对于无妊娠必需求的病患者引荐本品另有科另有科手术，对于有妊娠必需求的病患者本品另有科另有科手术是有周期的，因为这部份本品可严重影响生育。

4.内科因特网：问道现阶段有新的理论揭示内异症的再次发生原因吗？

Arnaud Wattiez客座教授：我希望恐怕这是过去三十年的研究里面最沮丧的部份。如果我有这个解决办法的正确，似乎我已经得到诺贝尔经济学奖了。可不幸的是，我无法，可以具体的是，现阶段的理论不足以揭示所有内异症病例的病理。也许内异症和腐肉、滋生等等有关，现阶段也无法确实都能确实是基因的解决办法，即使有些有家族聚集的现象，有一些表型遗传学的现象，但也极少似乎只是一部病例。还有很多理论去阐释为什么内异症才会引发经痛，但是观察的确实表明，病症和经痛之间的关系也是很小的，因为治疗的群体完全相同，国际有组织完全相同，年龄完全相同。我希望这是一个很繁杂的病症。第一，这个是一个很容易提前检验的病症；第二，我们现阶段无法很好的标志物检验内异症，必须通过内镜活检后顺利完成病理检验，这也有部份病患者病症检验很晚的原因。我们期待放大镜的进步，都能使内异症得到越来越以前的检验。