附加扭转：蓝黑色卵巢就一定要切吗？NO！

近些年，适配器稳住的妥善处理战略衰化很大，目此前临床护理人员大多录用来进；大睾丸重登，甚至对于外表呈蓝紫色的睾丸依旧等同于，但当下护理人员主要直觉的疑问是蓝黑色睾丸有否意味着丧失睾丸功能？特罗斯季亚涅齐保留睾丸会否减小恶性衰高风险？如何计算残留睾丸功能？睾丸固定忍术能否防范稳住的患？

今年 2 月底由澳大利亚妇产科和中学生妇产科管理委员会（CANPAGO）编写并经澳大利亚妇产科护理人员协会（SOGC）首肯月底出版的关于成人、中学生及适配器稳住的病患指南发表于 J Obstet Gynaecol Can 月底刊，旨在为临床设法诊疗和治疗适配器稳住获取参考。

适配器稳住的诊疗

1. 临床观感

由于此病缺乏敏感性和选择性临床观感，所有显现出来急性腹恐的未婚仅应考虑到适配器稳住的不太可能。适配器稳住通故常观感为急性单侧下腹恐，疼恐多呈刺恐（70%）或锐恐（60%），稳住起因此前几个月底即可起因频繁、间断性腹恐，不太可能与一小稳住及；也逆转有关。焦虑呕吐出自 60%～70% 的病症，晚期其组织病衰还可致吸收热（10%）。

60%～90% 的适配器区可触及上皮细胞，成人为 20%～36%，静脉刺激征则很有名（3%～27%）。此病须要与龟头、龟头炎、癌衰早产、阑尾炎、憩室炎和尿路结石相筛选。

2. 研究团队当前

此病无选择性诊疗当前，20% 至 56% 的附属稳住病症可起因内膜细胞下降时（> 12×109），但疾病初期下降时不显着。超敏 C 反应细胞在其组织病衰时显着减小，但也是非选择性当前，而且两者减小远比较可出自阑尾炎病症。

IL-6 是较为理想的检测当前，一项针对 50 可有初诊适配器稳住的信息分析表明，13 可有出院适配器稳住者仅显现出来 IL6 下降时。

另外，与稳住者远比，阑尾炎病症的 CD64 百分比显着下降时，或可用于右下腹恐的筛选诊疗。

另一个明星分子是 D-复合物，动物模型的信息分析看出睾丸稳住 2 每隔的尿液 D-复合物水平特别是在优于相符合组，因此 D-复合物用于早期诊疗睾丸稳住具重要信息分析价值。

3. MRI检查

对供称适配器稳住的病症，B 型MRI是值得一提的是检查方法，主要观察当前有睾丸脏器过接收器、包块性质、睾丸表面积及龟头积滴情况下。稳住早期，睾丸静脉和内膜引流过高而，脊柱脏器过接收器可一小存在，高而的睾丸卵泡内渗出滴激增，使睾丸呈现出则有多个 8～12 mm 上皮细胞的实性包块，这对于诊疗睾丸稳住具较好的选择性和敏感性。经腹彩色射电MRI的阴性假定为 19%～34%，阴性假定为 96.3%～99.5%，而经MRI具低的阴性假定，高达 94%。

单侧适配器表面积不轴对称（深受不良影响的睾丸表面积/未深受不良影响的睾丸表面积> 20）对于排卵期风湿热的未婚具低的阴性假定。回顾性信息分析看出，彩色射电可以计算适配器充满活力，MRI示无脏器过接收器者忍术后睾丸流行病学可见病衰和病衰病灶，而有动静脉脏器过接收器者唯病衰和病衰病灶。远比较地，一项针对 21 可有稳住病症的回顾性信息分析看出，至不及 6 可有病症忍术此前MRI查看睾丸有脏器过接收器（28.5%）。稳住的睾丸起因上皮滴渗漏还可致龟头积滴观感。

适配器稳住的 CT 特征为直肠加厚（74%），偏心或同心状囊壁加厚（54%）和偏心型间隔加厚（50%）。总体而言，CT 对于适配器稳住敏感性较低，因而不录用。远比较，MRI 也难以风险评估睾丸血供情况下，因而两者更故惯用于下腹恐的筛选诊疗。

适配器稳住的妥善处理

1. 稳住适配器重登忍术

手忍术方式上，大多数护理人员劝告；大医学影像手忍术重登睾丸，与包被手忍术远比，此前者较不及起因头痛且出院短时间短，但包块小于 10 CM 或怀疑恶性者劝告包被手忍术。基于既往古典教学的高血压病衰高风险理论模型，这两项信息看出，30% 至 86% 的病症因适配器稳住被推；大睾丸外科手忍术。而文献研究成果清查结果看出肺病衰起因率至不及 0.2%（2/981），且这两可有病症是于适配器外科手忍术后起因的病衰。随后的大规模回顾性信息分析看出，单纯重登睾丸不减小病衰高风险。因此，就理论模型高风险而言，不应该因此而考虑到到保守治疗（II-2B）。

一项针对 14 位病症的回顾性信息分析看出，忍术此前 10 人无睾丸脏器过接收器，重登后 12 位显现出来但会血供，而且即使忍术后第一天查MRI唯动静脉脏器过接收器，并不能计算睾丸慢性病衰和失活，因为长期以来随访看出睾丸血供仍可恢复但会。因此单纯依赖性射电MRI结果不太可能误切由此可知可挺身而出的睾丸。另外，稳住后睾丸色泽加深多全身性于静脉内膜回流过深受阻而不是脊柱病衰，睾丸稳住解除后即使未能设法复色，其充满活力仍可恢复，因此适配器充满活力与总病衰外观不全具体。远比较的是，显现出来症状的 24 每隔内手忍术有利于保留睾丸。

2. 包块提早摘除

关于手忍术时机疑问，适配器稳住时，由于睾丸其组织离地水肿，通故常难以辨认有否存在上皮细胞。因此一小护理人员劝告，对于睾丸十分水肿者劝告提早 6～8 周；大上皮细胞外科手忍术，以免不良影响睾丸功能（II-2B）。沿着睾丸系膜；大睾丸切开忍术可缓解水肿，减不及其组织压力，可于保守性重登时同时推；大，但信息分析信息有限。忍术中及稳住后 72 每隔不予重组促红细胞时其可减不及睾丸血脂细菌感染，但非随机化的临床试验看出，这种疗法不能强化睾丸血供，因此由此可知处于试验阶段。

3. 稳住适配器恶性衰

关于稳住适配器的恶性衰疑问，由于恶性故常导致区域内其组织纤维化从而起因粘连，适配器包块一段距离远比较固定，很不及起因稳住。一项针对 127 可有适配器稳住成人的回顾性信息分析看出，忍术后流行病学仅唯恶性衰，对于男性未婚而言，恶衰率至不及 0～3%，而对于绝经后未婚而言，回顾性病可有相符合信息分析看出，22%（6/27）绝经后未婚为恶性适配器，而绝经此前未婚为 0%（0/19）。因此成人及中学生、男性未婚相当多起因恶性适配器包块稳住，对于绝经后未婚稳住者录用；大睾丸外科手忍术。

4. 适配器再继续发稳住

一项针对 62 可有未婚的回顾性信息分析看出，但会适配器起因稳住者再继续次起因稳住的几率为 63.6%，而适配器异故常者再继续次稳住的几率为 8.7%，而上皮细胞引流过或上皮细胞剔除忍术可分别减小 50% 和 75% 的再继续发稳住。对于成人而言，睾丸固定忍术对于但会睾丸及直肠验尸骨架关联的不良影响由此可知不能说明，但为了减不及对于其远期哺育的不良影响，睾丸固定忍术至不及劝告用于先天性睾丸半月底板太短、反复稳住或无根本原因稳住者。具体方法是，用可吸收或不可吸收线切下睾丸皮质至龟头侧壁、阴道背部或同侧宫骶半月底板，运用于圈套器衰长睾丸固有半月底板远比较可；大。

总结意见及结论级别

1. 未婚病症主诉急性下腹恐者应考虑到适配器稳住的不太可能（II-2B）。

2. 射电MRI看出睾丸血供减不及或缺失、睾丸表面积外伤减小及异故常适配器表面积比都是适配器稳住的观感但手忍术对政府不应完全依赖性MRI结果（II-2B）。

3. 就理论模型高风险而言，重登稳住的睾丸诱发高血压病衰政治事件是没依据的，不应该因此而考虑到到保守治疗（II-2B）。

4. 设法诊疗和即刻手忍术可以最大限度地减不及睾丸病衰和细菌感染（II-2B）。

5. 不论有否不予上皮细胞外科手忍术，一旦表明睾丸稳住，应尽速不予保守性手忍术，尽速重登睾丸，即使对于蓝黑色睾丸一样等同于（II-2B）。

6. 应提早；大睾丸上皮细胞外科手忍术以免加重睾丸水肿（II-2B）。

7. 由于年过绝经后未婚睾丸恶性的几率低，这类老年人应不予睾丸外科手忍术而非睾丸上皮细胞外科手忍术（II-2B）。

8. 睾丸半月底板太短、反复起因稳住或无显着稳住根本原因者不予睾丸固定忍术（III-C）。

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编辑： 高瑞秋