此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大原理四个注意

呕吐在每个医疗单元都有再次发生，才会给治疗自身及护理人员带给很大的负担。临枕头上，呕吐功能皮肤病才会与最常见的阻力功能性伤害同时假定，因为罹患呕吐功能皮肤病的黏膜显得异常薄弱，如在此时再之后有外来的阻力、剪切力或磨擦力的话，就比平时更容不免再次发生压疮。

央求笔：请教呕吐功能皮肤病的用药原理

近日，笔者在某微信群有群友在央求「压疮」的解决问题原理。图片极难，同行们争相献计献策，告知该确诊应该是呕吐功能皮肤病，而非阻力功能性伤害。

无独有偶，丁香园内医疗论坛也有站友在发笔央求呕吐功能皮肤病的解决问题原理：

我所在重症监护室，由于卧枕头呕吐的病变多，呕吐功能皮肤病的再次发生率高。于是就用嗣后；还有的一种油剂外涂，轻度皮尘钙化较好，重度钙化很慢而且差。现在医院的；还有药不能制造了，请教有什么好事先，见效快又宏观经济呢?

呕吐功能皮肤病是呕吐治疗常见的并发症，呕吐功能皮肤病的再次发生是可以通过立即有效的医疗温预来但会避免的。因此，有必需对呕吐功能皮肤病的医疗展开发表意见。

临枕头须知：呕吐功能皮肤病与阻力功能性伤害的判别应以

2007 年，Gery 等驳斥呕吐就其功能皮肤病（IAD）的本质。IAD 是由于黏膜去除于如厕中所而激起的一种性刺激功能皮肤病，主要起因才会、骶口部、肩膀、腹腔、男功能性的阴部、女功能性的、大腿的内侧及尾部。其主要发挥为皮疹、红疹、漂白、糜烂甚至黏膜的剥脱，喜或不喜有感染。

呕吐功能皮肤病与阻力功能性伤害的判别应以：

三步拟定：呕吐功能皮肤病的卫生保健与用药方案

IAD 卫生保健的重点就是让性刺激功能性的分泌物和分泌物远离黏膜，同时可以运用于于黏膜维护剂来帮助卫生保健。目前国际上对于 IAD 的保健，通常都是放任洗手、润肤和维护这三个步骤来实现的。

第一步：黏膜洗手

1. 黏膜洗手要最大限度的晚，以下降分泌物和分泌物对黏膜的性刺激。

2. 洗手时湿度不能过高。

3. 洗手用品可转用一次功能性医用无纺布。

4. 洗手时动作轻柔，勿用力磨擦黏膜。

5. 敦促转用洗涤作法医疗呕吐治疗。

6. 不敦促运用于于碱功能性清洁剂来洗手才龟头黏膜。洗手盐酸应选用不掺入香精和性刺激物且 pH 近健康黏膜的系列产品，敦促 pH 5.4～5.9。

请注意：目前国际上有免洗涤的黏膜洗手液，全国性还不多见。最先为进的是一种木瓜的黏膜洗手液，可以同时已完成洗手、润肤和维护的主导作用，还没有在中所国大陆上市。

第二步：黏膜滋润

主要是指漂白剂或润肤剂。漂白剂（如）的主导作用是锁住内层的湿气，提高表皮的湿润往往，下降温燥。润肤剂的主导作用是填补内层细胞会间的脂质，使得黏膜凹凸不平更为的光滑并能填补黏膜两处间的小底部。

请注意：润肤剂要比漂白剂更为有效地，因为呕吐时的黏膜并不必须那么多湿气。

第三步：黏膜维护

黏膜维护剂的运用于于是在黏膜凹凸不平成型透明或浅棕色的两处，维护黏膜内层不受到性刺激功能性气体的侵蚀。

请注意：目前临枕头上运用于于的黏膜维护剂可归纳为 6 大类，分别是茸剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、抗生素类、不太可能黏膜维护膜类。每一种维护剂仅有有其优点，临枕头上有单独运用于于也有倡议运用于于。

临枕头实践：呕吐功能皮肤病的技术细节

1. 轻度呕吐功能皮肤病的医疗

主要是探寻呕吐或腹泻的原因展开对症解决问题，在洗手、漂白黏膜的并重，当病变下枕头社交活动或坐轮椅时运用于于兼具释放出主导作用的垫料或其他利用工具，在其他等待时间但会将病变的全局黏膜去除在氧气中所，展开功能锻炼身体。

关于利用器具运用于于：有研究运用于于内置卫生棉条及一次功能性胸腔小孔利用粪液，仅有想得到良好精准度。也有手抄本就人工肛袋、胸腔小孔、气囊导尿管和临枕头运用于相对，确信人工肛袋值得临枕头推广运用于。

据手抄本报道，在大便呕吐危重病变内置于卫生棉条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著精准度。内置双管卫生棉条释放出功能安全性超不强，简便不免系统设计，任何仅有不才会卡住，局限性为排气管不比较简单，需每 6～ 8 h 能够改用 1 次。

2. 中所度呕吐功能皮肤病的医疗

在轻度病变医疗的并重，但会避免全局黏膜受到磨擦，在祛除便渍后涂抹铅氧油、山茶油、美宝等药物。

据手抄本报道，涂抹美宝，能够有效地较快病变的创面钙化速度，下降皮尘复发率。这主要是因为美宝兼具解毒解热、消肿生肌的精准度，还能使创面处于湿润完全，为创面钙化包括良好的周围环境。

3. 重度呕吐功能皮肤病的医疗

在上述医疗原理的并重，促成病变的全局黏膜去除于氧气中所，运用于碱双管甲醛钨等收敛剂，同时运用于利用工具但会避免黏膜受到潮湿等性刺激。

原理一：转用黏膜维护膜倡议造口茸展开用药

（1）在才会位喷洒造口茸，释放出 6 min 后将这样一来的造口茸排查掉下来；

（2）随后将 3M 黏膜维护膜在相距病变黏膜 20 cm 将近处展开喷洒，喷洒药物可不以致于；

（3）约 30 s 后维护膜可完全温燥。

原理二：运用于藻酸卤倡议水微粒医疗的精准度，与造口护肤茸相对来说兼具更为显著的精准度。

4. 真菌功能性红疹的针对医疗

给与病变抗真菌的茸剂或药膏，立即检查病变是否假定鹅口疮、真菌功能性尘，展开立即的对症用药解决问题。

原理：保持全局黏膜洗手，先为用温开水彻底洗手被如厕漂白的黏膜，后用生理卤水彻底洗手黏膜，用杀菌温棉球抹温，再之后用缺氧吹 5～10 min，待黏膜温后再之后将事先为磨好的酮康唑茸、氯雷他定茸敷于创面黏膜上。

中用的黏膜维护剂

3M 不太可能维护膜：不含硫酸，可用于已损坏的剧痛，对剧痛不才会激发疼痛性刺激，有漂白润肤的，能下降黏膜与枕头单用品的磨擦，但会避免再之后度物理损害，同时兼具透气功能性高的优点，长等待时间运用于于不才会激起黏膜商科功能政治性再次发生改变，促进黏膜钙化。

黏膜维护膜：运用于造口护肤茸、黏膜维护膜、一件双管造盘子及造盘子金属制等展开黏膜维护，兼具系统设计简便、精准度满意、并可缩短肛周黏膜医疗等待时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，掺入亚油酸、棕榈油、水溶性植物和 VitE 等化学物质，是一种用药和卫生保健黏膜毁坏的气体喷雾剂。在病变排便后立即用柔软纸袋或湿纸巾蘸温水洗手肛周黏膜并擦温，运用于于赛肤润喷于除皮损处外的其他皮尘各部位，能够翻倍维护黏膜的精准度。

再之后度留意：卫生保健仗于用药

1. 不敦促运用于于清洁剂来洗手才龟头黏膜。

2. 不能用擦拭法，但会转用洗涤或轻拍双管洗手。

3. 强制在剧痛上运用于于碘伏等消毒。

请注意：在剧痛加有上消毒水却是就等于是让剧痛无法钙化一样，因此，一开始就不要消毒，应该用杀菌饮水洗涤温净，仔细清除坏死民间组织就可以了。

4. 慎重选择：有吸水功能性不强、不外漏和不必须洗手的优点，但由于不透气，缩减呕吐功能皮肤病的再次发生率。

参考手抄本

1. 陈鑫. 呕吐功能皮肤病的医疗进展. 全科医疗，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病变呕吐功能皮肤病的卫生保健及医疗新进展. 中所国之后医学教育，2016，8（35）.

校对： 王妍