20110219健康之路视频全集：乔杰讲**小猪的危

编者按：一个父母能够生姐弟的话是件很值得生气的事情，但是，如果这个姐弟是双胎输血肉瘤的话，那么小女孩和宝宝都不会越发危险，今天的演播室里请到了华东师范大学第三医院内科副主任乔杰教授为我们继续做实际讲解!

比如说是本期主持人的特别段落：

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本期郑裕玲介绍：

乔杰：教授，法学博士，硕士生导师，现任华东师范大学第三医院内科副主任，华东师范大学第三医院医学卵子中的心副主任，华东师范大学医学部内科学系副主任。于台北医学不会内科分不会副主任委员，北京分不会大学生副主任委员，中的国人口学不会卵子身体健康分不会理事，《中的国内科临床月刊》半月刊，《于台北医药月刊》常务半月刊，《中的国微创外科月刊》半月刊，《中的国生育身体健康月刊》半月刊。长年始终从事男性脑细胞哮喘的数据分析，特别是多囊卵巢肉瘤和男性早产诊断及疗法的特别数据分析。；还有朱德、辽宁省戏剧家协不会理事。

先后在香港大学玛丽医院(Queen Mary Hospital)内科继续做访问学者;在加拿大Stanford University Medical Center继续做数据分析工作。在国内外月刊上发表自然科学论著近50篇。长年始终从事男性脑细胞哮喘的数据分析，特别是多囊卵巢肉瘤和男性早产诊断及疗法的特别数据分析。承担过多项国家自然科学基金课题，从事多囊卵巢肉瘤的病因学数据分析。直接参与了科技部《国家综合基础数据分析发展城市规划》，973这两项子课题 ，“985”华东师范大学学科建设这两项，，曾获国家教育部名教授大奖、北京市大学生教学基本功总决赛二等大奖。

如何疗法

数据分析说明了，造成产妇患病率与感染率增高的原因是早产的增高，所以疗法的核心应为该线孕周。对于TTTS的疗法仍然争议了大概有26年，工具较多，简介如下：

1.孕妇镜下特异性驱光电粹疗法

在孕妇镜下驱光烧灼消化道肺部完全一致支以阻断小腿,仅仅能根本原因疗法此病,这是对各期都有效的工具,但需要专业的技术和充足的器械。到目前为止,对于26周以前的TTTS,孕妇镜下特异性驱光电粹消化道的完全一致肺部是颇受欢迎。驱光电粹与或多或少羊水更进一步相比较,可以进一步提高围生期的致死率,降低神经组织的出生率。虽然电粹的几率低,但还是不会因找不到逆-腹腔完全一致支而随之而来孕妇间的输血停滞或反复发生。Chmait等提到仅仅羊水过多时消化道不会扁平,但也有一部分是长条形的,提出应该在电粹之前进行两栖类腔内注射液体,以免遗漏消化道上的完全一致肺部,还要在电粹之前尽量避免两栖类 腔切开,以免造为的长条形消化道。此外,纤腹腔外周末期小腿缺陷程度是口碑TTTS的一个指标,只不过或部分缺陷是供血儿东宫死亡的危险诱因。如果在缺陷程度大于30%的情况下实行电粹则不会增高危险度,所以电粹前应对纤腹腔的缺陷程度作出正确的评估。术后应监测若有孕妇死亡、复发、孕妇贫血或红细胞增多、感染等的出现,以便及早对病情作出评估,制订下一步疗法方案,这对于应有母儿的确保是极其重要的。

2.羊水更进一步

是目前主要的疗法工具之一,在26周后的急性TTTS中的,羊水更进一步是疗法的颇受欢迎。多次两栖类腔切开掺入羊水,虽不能暂时中的止双胎之间的输血,但更进一步后,可使消化道肺部床的流体腹腔压回升,优化纤带和子宫的小腿。羊水更进一步后,必需超声心逆图监测供血儿下腔腹腔的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此工具的操控与所需要的器械值得注意电粹疗法较简单,容易普及,但多次操控不会使感染的机不会增高。

3.两栖类造口

在分隔膜上造口使两两栖类囊中的的羊水流向远超平衡,从而优化消化道循环,在进一步提高围生期的致死率和降低神经组织哮喘的出生率方面,两栖类造口术与羊水更进一步术没有显著差异。但值得注意羊水更进一步术,它才可一次操控,故更容易被不感兴趣。还有东宫输血法、特异性杀胎法等疗法工具,但因不差劲,且风险较多,现很少提及。每种工具都有其优缺点,有数据分析说明了,在致使的孕中的期的双胎输血肉瘤患者中的,大面积情况下,在孕妇镜下驱光电粹消化道内层的公路交通肺部加上受血孕妇的羊水更进一步,使之远超正常水平,能够拿下极其好的,因此联合应用以上工具可能不会给TTTS的疗法带来良好的效果。传统观念认为,TTTS的致使程度和早产的时间是决定预后的主要诱因,但新数据分析说明了,哮喘的致使程度、羊水深度、羊水引流与早产都没有关系,而子宫的长度、产次(多增高)和单胎死亡(降低)是影响早产时间的独立诱因。虽然TTTS有低的产妇感染率,但神经组织的发育和患病率与体重相当的单胎哺乳差异无显著性。