关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大原因

编者按： 什么是 TCT？TCT 和小头涂片有什么区别？哪些异官能恋需要认真 TCT？TCT 健康检查当年认真哪些正要？如何获得更正确的 TCT 结果？子宫疾病相关基础知识名词解析系列将精彩呈现。第一篇集科普与最新简要（ACOG2016）于一体，主人公大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 健康检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄层尿液基微生物学健康检查）是一种针对有别于小头涂片缺点改进后的子宫裂开细胞内挖掘出、电影公司和阅片步骤，一般来说与 HPV 牵头侦测用认真子宫乳癌侵入官能，归入「子宫乳癌三阶梯医疗」的第一步。TCT 于 1996 年通过旧金山 FDA 认证。已经有 10-15 年，TCT 逐渐取代了有别于的小头涂片。

2. TCT 与有别于小头涂片有什么就其点

相同点：都是挖掘出子宫的裂开细胞内来进唯细胞内病因学健康检查。

Figure 1 子宫微生物学采样器 1 是有别于刮片，2 是颈管刷，3 是塑料毛刷

不同点：

采样器不同：小头涂片用到小刮板；TCT 用到毛刷，如图 1 标明。

电影公司步骤不同：小头涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（子宫刷）上的细胞内全部转到到含有特定真空的保存尿液内，经过相同工艺，制备如此一来薄层涂片，如图 2 标明。

读片不同：小头涂片直接电子显微镜下人工读片；TCT 可以经个人电脑读片，筛选成成现异常范围内，由细胞内病因学专家促使阅片。

取样否用认真 HPV 侦测：TCT 挖掘出的取样可以同时用认真 HPV DNA 侦测，小头涂片无法完如此一来。

Figure 2 新柏氏保存尿液以及 TCT 化石制如此一来的玻片

Figure 3 TCT 化石电影公司的处理过程

3. 多久认真一次 TCT？

TCT 健康检查是侵入官能子宫乳癌当年的一种原则上手段，因此不论否有症状，不符平均年龄的异官能恋都应该该每半年唯 TCT 健康检查。

旧金山妇科之中医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《子宫乳癌侵入官能和预防简要 2016》推荐：

有的异官能恋自 21 岁起开始来进唯子宫乳癌侵入官能。21 到 29 岁的异官能恋每 3 年唯一次子宫微生物学健康检查 (有别于小头涂片或 TCT)。30～65 岁异官能恋，颇受欢迎牵头子宫微生物学每半年健康检查 HPV 侦测，每 5 年 1 次。如单独唯子宫微生物学健康检查，则每 3 年 1 次。

有不限高危因素的异官能恋需要缩短侵入官能整整延迟：艾滋病病毒感染；实用自体抑制剂自体功能官能偏高下（如接受实体器官移植），成生当年有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或子宫乳癌治疗法后随访。

65 岁作为很多异官能恋可以停顿侵入官能的平均年龄。侵入官能结果为明确比如说（已经有 10 月内有连续三次微生物学比如说或连续二次牵头侦测结果比如说，且已经有一次侵入官能在只不过 5 月内来进唯）和无 CIN2 或更高等级原发官能的异官能恋。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺乳癌病史的男士，应该在原发官能自然回升或医疗治疗法后持续侵入官能 20 年，甚至延长侵入官能至 65 岁以后。

以上简要供参考，慎重考虑到 TCT 和 HPV 侦测高效率的持久官能和抗体，我国子宫乳癌侵入官能的整整延迟尚未实际上参照旧金山 ACOG 简要来进唯。2017 年的《欧美子子宫乳癌侵入官能及成现异常管理制度相关问题专家共识》释出了对于子子宫乳癌侵入官能之中细胞内病因学的质控管理制度和子子宫乳癌侵入官能结果成现异常的管理制度的指导步骤，建议根据当地实际上情况对高血压来进唯医疗。

4. 认真 TCT 健康检查当年需要哪些正要？

月经期避免 TCT 健康检查。此外，健康检查当年最少 48 小时内禁同房、灌洗或用到栓剂等。染上子宫炎或炎高血压，不错在治疗法后再进一步来进唯 TCT 健康检查。如断定原因尚未公开的排尿液或不每半年的成血，慎重考虑可能与子宫或其他生殖道恶官能有关，即唯接受 TCT 健康检查。

5. TCT 统计总共据还包括哪些内容？

一份完整的 TCT 统计总共据反馈量很大，内容包括化石满意度、细胞内总共，微生物学抽血及细胞内病因统计总共据。微生物学健康检查可以断定念珠菌和滴虫感染。TCT 常见的细胞内病因结果有：「全无子宫黏膜内原发官能」、「尚未明确涵义的值得注意鳞状细胞内」、「偏高等级子宫黏膜内原发官能」、「高等级子宫黏膜内原发官能」、「鳞状细胞内乳癌」以及「值得注意腺细胞内」等。TCT 医疗归入细胞内病因学的医疗，不同于对子宫来进唯活检后的民间组织病因学医疗。TCT 抽血的成现异常并不可与子宫原发官能的医疗实际上画上等号，不可为 TCT 的成现异常结果过多不安。

Figure 4 起诉书妇科的 TCT 统计总共据单

6. 如何获得更正确的 TCT 抽血？

TCT 化石会由经验丰富的细胞内病因眼科医生读片给成可靠的统计总共据。

Figure 5 光镜下的子宫微生物学化石。

不同时期的化石其各种细胞内的比例不同。

Figure 6 成现异常的子宫微生物学化石

正常人子宫裂开细胞内镜下所见也是有别的，会随月经周期之中雌激素总体的变化而变化。因此，缺少正确的个人隐私对于正确理解子宫微生物学抽血是至关重要的。这些反馈包括末次月经整整、否受孕、外源官能雌激素的用到情况、否绝经、否有成现异常成血，以及既往子宫微生物学健康检查的成现异常结果等。此外，宫内节育器也会造成了质子化官能的细胞内忽略，因此佩戴节育器的情况也应该告知眼科医生。

小结：TCT 是一种改进后的子宫裂开细胞内挖掘出电影公司步骤。它能减少健康检查的电子束质量、减少子宫乳癌当年原发官能医疗的正确官能，且受益的取样能促使了事唯 HPV 等病原学侦测。现有推荐异官能恋自 21 岁起开始来进唯子宫乳癌侵入官能。健康检查当年正要及缺少正确的个人隐私有助于获得更正确的 TCT 抽血。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

欧美子子宫乳癌侵入官能及成现异常管理制度相关问题专家共识 (一). 欧美妇科医疗周刊，2017，18（2）：190-192.

供稿：王信楹 ；誊录：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由起诉书陶霞眼科医生账号政府会号「保护者异官能恋子宫健康」认可释出；配图来源于网络，如有原告，请联系写入。

察看反馈论地址

编辑： 迟庆媛