急性白血病与功血为如何鉴别？

出血是急性白血病主要临床表现之一。部分患者以阴道流血不止为主诉就诊，临床上很容易将其误诊为功血。这是由于，急性白血病以出血、贫血、感染、浸润为主要临床表现，但在病程中呈现的先后顺序及轻重程度各不相同部分病人就诊时以阴道流血为主诉，感染、浸润症状不明显，贫血易被思考为失血性贫血;或由于医生经验不足、检验水平受限等因素造成误诊。

因此，为了更好地鉴别功血和急性白血病，医生首先要仔细询问病史，认真查体。急性白血病的出血因素主要以血小板减少为病理基础，故出血以皮肤、黏膜多见。患者常有皮肤出血，牙龈出血。若单纯功血不应合并皮肤、黏膜的出血。另外，若认真查体多能察觉胸骨、腔骨压痛，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大等白血病的浸润体征，这些是急性白血病区别于功血的主要体征。其次，有出血、贫血表现者应进行血常规检验。血常规检查不仅简单，方便，并且对诊断很有价值。急性白血病往往血红蛋白、血小板偏低，白细胞分类中多可见到幼稚细胞，这是功血所不能解释的，万一察觉上述异常，应进一步做骨髓穿刺明确诊断。