科学普及 | 滴滴答答总出血，子宫上竟然有个“坑”

“医生，这都更快一个月了，总是滴滴答答病变，我该不亦会得了什么不好的病吧？我家二宝还至少一岁呢！我好愁啊！”

检查过后，我告诉这位老婆，不用过于焦虑，但她的显然亦会倒跟生二宝有关！一直病变是因为“乳房憩室”，这就是女婴剖宫产时丢失的“西北侧”！

而因为剖宫产丢失“bug”的产妇，门诊过于大了。还有的是节育剖宫产就憩室了，一直滴滴答答，受到影响娶妻不时说，不自已女婴怎么也怀不上。

那时候中医都这么盛行了，就一个剖宫产怎么还给乳房留“西北侧”了呢？补一补不行吗？

剖宫产给乳房丢失的“西北侧”

剖宫产穿孔憩室，也叫乳房穿孔瘢痕腰椎，常将来时说，就是剖宫产穿孔大多下颚不良过渡到的与宫腔相通的一个小西北侧，就像下图画的这样。

至于产生憩室的具体缘故，其实中医上也没法完全断定，显然和乳房横穿孔下颚不良、多次剖宫产历史记录、穿孔躯干受到感染、穿孔躯干内异症、腺肌病、压平方法与对合复杂性、后位乳房等等有关。所以，可就很难谈卫生保健啦。

当然，不是所有剖宫产的女性都亦会愈演愈烈乳房憩室，愈演愈烈率大约为24-88%。一般来时说，轻度的乳房穿孔憩室多数没法有特殊的症状和哮喘，就不只能放射治疗；但重度乳房穿孔憩室的发病率在11%-45%，那困扰就多了...

最常见的烦恼：不规则至死

元月淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型哮喘，平常孕复潮或孕6个月注意到，且憩室越大，症状越重。

主要缘故是，乳房穿孔瘢痕所在方位注意到囊袋样扩张，那么经血就亦会渗出在这个“小西北侧”了，跟著一个大排出。一天一点，据时说不干净，这份苦，只有经历过的高复杂性能懂。

而且持久流向的经血对外阴黏液的过渡到显然所致受到影响，就亦会减弱外阴粘液海上运输**的能力，所致受精受阻，从而所致不孕！

除此之外，憩室还显然所致慢性盆腔痛与痛经、终于产后的乳房破裂。

一用药就好，不用药就至死

在放射治疗乳房憩室的时候，最让病征奇怪的是的就是，一用止痛药就好，一停就开始至死，反反复复，过于虐待人了！短效止痛药虽然可以有所改善病征不规则至死的症状，但对促进憩室下颚无作用，所以一旦停药，症状显然亦会患。

沟服复方短效止痛药，就是要还好吃的那种，但是总有人亦会岂。

适用人群：无生育要求、新的顾虑开刀。

而东宫缓释种系统，就是我们所时说的曼月乐环是一种每天在宫腔大面积无罪释放少量糖皮质激素的药环，通过抑制内膜，从而下降元月量来大大降低症状。

适用人群：不自已开刀，又不自已还好吃药。

那么当药物放射治疗无效，是否还有其他方式呢？不自已女婴的老婆又该怎么办呢？

补补就行吗？

来得简便不要女婴，仅自已大大降低元月淋漓不尽症状的老婆！

2、针灸开刀：可持久修补憩室的作用，加固剖宫产术后乳房瘢痕所在方位的肌层。

来得简便不自已女婴的老婆。

临床上多采用针灸或宫腔镜联合针灸的方式，开刀视场完整，复原来得方便；或者经开刀，中医影像、恢复也之后，但开刀难度来得大。

哪一种术式来得为则有尚无存疑，需要结合每个人也就是时说需要求解决问题临床弊端，综合各方面显然亦会选定。

SO，对于自已**婴的老婆：

如果憩室较少，残存肌层较厚，即离乳房表层较已远，可顾虑直接试孕，妊娠期的关系数据分析孕囊的方位。

但当憩室较大，残存肌层不稳固，即靠近乳房表层时，直接怀孕就比较危险了，显然有乳房破裂，大病变的危险性，我们建议行针灸开刀复原。不过开刀后也是需要待穿孔下颚后才可终于产后，一般建议一年后检查和决定是否终于产后。因为这个开刀某种程度上是切除剖宫产瘢痕憩室所在方位下颚不良组织，新的压平，而下颚仍有不确定性。大体上来时说，做到好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫产术后乳房瘢痕憩室诊治专家一致意见，于台北妇诊疗杂志, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的过渡到机制及病患[J]，中国简约妇科与诊疗杂志，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖宫产乳房瘢痕憩室的修补与产后人身安全[J].简约妇诊疗杂志, 2018(1):8-11.

笔记：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

编辑：李妙然